Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: single center results
Kronik pankreatit’te endoskopik tedavi: tek merkez sonuçları
Fatih Karaahmet 1 * , Murat Kekilli 1
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara, Türkiye
* Corresponding Author
Ortadogu Tıp Derg, Volume 10, Issue 3, pp. 343-347
https://doi.org/10.21601/ortadogutipdergisi.439537
OPEN ACCESS
Download Full Text (PDF)
Abstract
Aim: Chronic pancreatitis (CP) is irreversible damage of the pancreas characterized by acinar and islet cell loss and
parenchymal fibrosis of pancreas. Treatmet of CP is accociated with stage of endocrine and exocrine insufficiency and
started with conservative minimal invasive procedures. Because of complications surgical treatment procedures and
financial results, endoscopic treatment methods have an important role in the management of CP. The aim of this study
is to identify and describe the incidence, clinical presentation, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
procedures details and the complication short and long (3-year follow-up) results of CP patients undergoing ERCP.
Material and Method: The ERCP procedures were held in Gastroenterology Endoscopy Unit between 15 Jenuary
2016 and 15 Jenuary 2017 and were retrospectively evaluated. Consecutive patients with all age diagnosed with CP
was screened for eligibility for inclusion in this study. Patients were compared with the demographic characteristics,
etiology of CP, treatment indications of the ERCP procedure, pancreatic stent implants, how many times ERCP was
done, pain manangement and ERCP realted complication.
Results: A total of 1037 consecutive patients who underwent ERCP were scanned retrospectivle. Fourteen CP
patients fulfilling the criteria of study. In CP patients the average diameter of the common bile duct was 8.42 mm
and the pancreatic duct 6 mm was found at ERCP. Nine (64.28%) patients aplied pancreatic stenting and 5 (35.71%)
patients had post-ERCP pancreatitis. ERCP procedures was applied to 4 patients 1 time, 9 patients 2 times, and in 1
patient 3 times at 3 years follow-up. The mean ERCP ratio in the CP patients was 1.78.
Conclusion: ERCP is an indispensable treatment management in the patient of CP which presence of abdominal
pain, recurrence or local complications that do not respond to medical treatment.
Öz
Amaç: Kronik pankreatit (KrP), asiner ve adacık hücre kaybı, parankimal fibrozis ile karakterize pankreasın geri dönüşümsüz hasarı ile karakterizedir. KrP tedavisinde endokrin ve ekzokrin yetersizlik tablosu göz önüne alınarak en az invaziv olan konservatif yöntemler ile başlanmaktadır. Günümüzde cerrahi tedavi süreçlerin komplikasyonları ve mali sonuçları, endoskopik tedavi yöntemlerini öne çıkarmış olup KrP tedavisinde endoskopik tedavi yöntemleri önemli bir yer edinmiştir. Bu çalışmadaki amaç ERCP ile tedavi uygulanmış KrP hastaların insidansını, klinik prezentasyonlarını, ERCP işlemi detaylarını ve ERCP sonraki kısa ve uzun (3 yıllık takip) dönem sonuçlarını gösterebilmektir.
Gereç ve Yöntem: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği ERCP Ünitesi’nde, 15 Ocak 2016 ile 15 Ocak 2017 tarihleri arasında yapılan ERCP işlemleri geriye yönelik tarandı. Yaş sınırı gözetmeksizin KrP nedeniyle ERCP yapılan hastalar belirlendi. Hastaların demografik verileri, KrP etiyolojisi, yapılan ERCP işleminin tedavi endikasyonu, pankreatik stent implantasyonları, kaç kez ERCP yapıldığı, ağrının düzelmesi ve ERCP işlemi ile ilişkili komplikasyonlar kaydedildi.
Bulgular: ERCP uygulanan toplam 1037 hasta çalışma için araştırıldı. Bu hastalar içinde toplam 14 KrP hastası saptandı. Hastaların ERCP'de ortalama koledok çapı 8,42 mm olarak pankreatik kanal 6 mm olarak bulunmuştur. Dokuz (%64,28) hastaya pankreatik stent uygulanmış olup 5 (%35,71) hastada post-ERCP pankreatit gözlendi. Üç yıllık takipte 4 hastaya 1 defa, 9 hastaya 2 defa ve 1 hastaya 3 defa ERCP uygulanmış olup hastalardaki ortalama ERCP oranı 1,78 idi.
Sonuç: KrP'de tıbbi tedaviye cevap vermeyen ağrı, nüks veya lokal komplikasyonların varlığında ERCP invaziv olmakla birlikte vazgeçilmez tedavi yöntemidir.
- Etemad B, Whitcomb DC. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments. Gastroenterol 2001; 120: 682-707.
- Bockman DE, Boydston WR, Anderson MC. Origin of tubular complexes in human chronic pancreatitis. Am J Surg 1982; 144: 243-9.
- Braganza JM, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Chronic pancreatitis. Lancet 2011; 377: 1184-97.
- Oza VM, Kahaleh M. Endoscopic management of chronic pancreatitis. World J Gastrointest Endosc 2013; 5: 19-28.
- Brock C, Nielsen LM, Lelic D, Drewes AM. Pathophysiology of chronic pancreatitis. World J Gastroenterol 2013; 19: 7231-40.
- Sarles H. Cros RC, Bidart JM. A multicenter inquiry into the etiology of pancreatic diseases. Digestion 1979; 19: 110-25.
- Ammann RW, Heitz PU, Klöppel G. Course of alcoholic chronic pancreatitis: a prospective clinicomorphological long-term study. Gastroenterol 1996; 111: 224-31.
- Dumonceau JM, Macias-Gómez C. Endoscopic management of complications of chronic pancreatitis. World J Gastroenterol 2013; 19: 7308-15.
- DiMagno MJ, DiMagno EP. Chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol 2009; 25: 454-9.
- Issa Y, van Santvoort HC, van Goor H, Cahen DL, Bruno MJ, Boermeester MA. Surgical and Endoscopic Treatment of Pain in Chronic Pancreatitis: A multidisciplinary Update. Dig Surg 2013; 30: 35-50.
- Yoo BM, Lehman GA. Update on endoscopic treatment of chronic pancreatitis. Korean J Intern Med 2009; 24: 169-79.
- Weber A, Schneider J, Neu B, Meining A, et al. Endoscopic stent therapy in patients with chronic pancreatitis: a 5-year follow-up study. World J Gastroenterol 2013; 19: 715-20.
- Liao Z, Jin G, Cai D, et al. Guidelines: diagnosis and therapy for chronic pancreatitis. J Interv Gastroenterol 2013; 3: 133-6.
- Pitchumoni CS. Pathogenesis and managenent of pain in chronic pancreatitis. World J Gastroenterol 2000; 6: 490-6.
- Bockman DE, Buchler M, Malfertheiner P, Beger HG. Analysis of nerves in chronic pancreatitis. Gastroenterol 1988; 94: 1459-69.
- Shen Y, Liu M, Chen M, Li Y, Lu Y, Zou X. Covered metal stent or multiple plastic stents for refractory pancreatic ductal strictures in chronic pancreatitis: Asystematic review. Pancreatology 2014; 14: 87-90.
- Van der Gaag NA, van Gulik TM, Busch OR, et al. Functional and medical outcomes after tailored surgery for pain due to chronic pancreatitis. Ann Surg 2012; 255: 763-70.
Citation