Search Results

ABSTRACT

We aimed to introduce a case of peripheral ulcerative keratitis occuring after cross-linking for the treatment of keratoconus in this study. A female diabetic patient, 38 year-old, was admitted to our clinic in September 2011. Her cycloplegic refraction was -1.00 -3.75 48 in her right eye and -2.00 -4.50 144 in her left eye. Her visual acuity was 0.4/ 0.1 with and without correction. Her keratometry was measured as  46.12 50.62 139 in her right eye and 46.75 53.62 54 in her left eye. After 17 months she was admitted to our clinic again and she gave a history of cross-linking in her both eyes 3 weeks ago. The patient complained of pain, blurry vision and hyperemia in her both eyes. She had been treated with antibiotic drops, artificial tears, corticosteroid drops and contact lenses for 4 monthts, but no improvement could be recorded. In contrast epithelial defects, infiltrates and thinning were detected in the periphery of both corneas. Because the systemic steroids caused dysregulation of blood glucose level, Azathioprine was preferred. Pathologic findings ameliorated with this drug, but it had to be stopped because of economical reasons. The complaints recur sometimes and are treated with topical drugs. The patient stil has a ring opacity in her both eyes. The doctors interested in the cross-linking treatment of keratoconus should be careful about the diabetes mellitus. If peripheral ulcerative keratitis is detected in such a case it can be treated with systemic immune suppressive drugs.

Keywords: Keratoconus, cross-linking

ÖZ

Bu çalışmada keratokonus tedavisi amacıyla çapraz bağlama uygulanan bir olguda meydana gelen periferik ülseratif keratitin sunulması amaçlanmıştır. Eylül 2011'de kliniğimize müracaat ettiği sırada 38 yaşında olan diyabetes mellituslu kadın hastanın yapılan muayenesinde sikloplejik otorefraktometre değerleri sağ gözde -1,00 -3,75 48, sol gözde -2,00 -4,50 144 olarak tespit edildi. Keratometri değerleri ise sağ gözde 46,12 50,62 139, sol gözde 46,75 53,62 54 idi. Görme düzeyleri 0,4/ 0,1 düzeyinde olup tashihle artmadı. Keratokonus tanısı konulan hasta 17 ay sonra başka bir klinikte çapraz bağlama uygulanmış olarak kliniğimize müracaat etti. Hastanın gözlerinde ağrı, bulanık görme ve kanlanma şikayetleri mevcuttu. 4 ay boyunca antibiyotik, suni gözyaşı, kortizon içerikli damlalar ve kontakt lenslerle takip edilen hastanın şikayetlerinde düzelme olmadı. Aksine her iki gözde kornea çevresel kısmında halka tarzında epitel defekti, infiltrat ve incelme ortaya çıktı. Sistemik steroid tedavisiyle kan şekeri kontrolü bozulması üzerine Azathioprine ilacına geçildi. Bu şekilde bulguları kontrol altına alınan hastada ekonomik sorunlar nedeniyle bir süre sonra Azathioprine kesildi. İki gözde halka tarzında kesafeti devam eden hastanın ataklar halinde şikayetleri olmasına rağmen topikal tedavilerle kontrol altında kalması sağlandı. Özellikle diyabetes mellitusu olan hastalarda keratokonus tedavisi amacıyla çapraz bağlama yapılırken dikkatli olunmalı, böyle bir tablo ortaya çıktığı takdirde sistemik immün supresif ilaçlarla tedavi edilebileceği akılda tutulmalıdır.

Keywords: Keratokonus, çapraz bağlama