Research Article
Mikail İnal, Birsen Ünal Daphan, M. Yasemin Karadeniz Bilgili
Ortadogu Tıp Derg, Volume 8, Issue 4, pp. 207-213
ABSTRACT
Aim: We intended to detect various appendix localisations with a classification system different from those used in previous literature to facilitate the sonographic detection of the appendix.
Patients and methods: The study was performed on 362 consecutive patients who applied to our department for abdominal or pelvic US examination to our department. The sonographic criterion used to diagnose a normal appendix was visualization of the full extension of a compressible, blind-ending tubular structure with a maximum transverse diameter of 6 mm. Appendices were evaluated by US and localisations were recorded and classified according to the reference line passing through the iliac vessels in the right iliac fossa.
Results: Each appendix was classified as type 1 to 8 according to its location. Type 1 crossed the iliac vessels (85.5%), type 2 was medial to the iliac vessels (2.41%), type 3 was inferior and lateral to the cecum (1.93%), type 4 was in the right paracolic gutter (4.34%), type 5 was completely retrocecal (1.93%), type 6 was in front of the cecum (1.45%), type 7 extended to the umbilicus (0.97%) and type 8 was subhepatic with cecal malposition (1.45%).
Conclusion: The study demonstrated a new classification system (types 1–8) different from those described in previous literature. The most common position of the normal and abnormal appendices in our study was crossing the iliac vessels (type 1). The second most common position was the right paracolic gutter (type 4). Two interesting localisations extended to the umbilicus (type 7) and appeared in the subhepatic space (type 8).
Keywords: Appendicitis, normal appendix, cecum-appendicular region, abdomen, sonography.
ÖZ
Amaç: : Biz bu çalışmada farklı lokalizasyonlardaki apendiksleri inceleyerek önceki literatürden farklı bir sınıflama yapmayı ve böylece appendiksin sonografik incelemesini kolaylaştırmayı amaçladık.
Materyal ve metod: Çalışma bizim departmanımıza pelvik veya batın ultrasonografisi amacı ile başvuran 362 ardışık hasta üzerinde gerçekleştirildi. Normal sonografik apendiks kriterleri maksimum çapı 6 mm olan, komprese olan, kör sonlanan tübüler yapı olarak belirlendi. Appendiksler ultrasonografi ile incelendi ve kaydedildi, referans çizgisi olarak da sağ iliak fossadaki iliak damarlar alındı.
Bulgular: Apendiksler yerleşim yerine göre 1-8 sınıfa ayrıldı. Tip 1 iliak damarları geçen (85.5%),tip 2 iliak damarların hemen yanında (2.41%), tip 3 çekumun inferior ve lateralinde (1.93%), tip 4 sağ parakolik olukta (4.34%), tip 5 tamamen retroçekal (1.93%), tip 6 çekumun anteriorunda (1.45%), tip 7 umblikusa uzanan (0.97%) and tip 8 çekal malpozisyonla birlikte subhepatik yerleşim (1.45%).
Sonuç: Bu çalışmada literatürde daha önceden tanımlanandan farklı olarak yeni bir sınıflama sistemi (1-8) ortaya konulmuştur. Normal ve anormal apendikslerin en sık görülen yerleşimi iliak damarları geçen tip 1 olarak izlendi. İkinci en sık görülen yerleşim ise sağ parakolik olukta izlenen tip 4 idi. İki farklı ilginç yerleşim ise umblikusa uzanan tip 7 ile subhepatik alana uzanan tip8 idi.
Keywords: Apandisit, normal apendiks, çekum-periapendiküler bölge, abdomen, ultrasonografi.
Research Article
Mikail İnal, Birsen Ünal Daphan, M. Yasemin Karadeniz Bilgili
Ortadogu Tıp Derg, Volume 8, Issue 4, pp. 200-206
ABSTRACT
Introduction: We aimed to establish the new and objective criteria that can be used for distinguishing the normal or pathological appendix from ileal segments sonographically.
Materials and methods: Long diameter, short diameter, mean diameter, circularity index (CI), and diameter index (DI) in mm on transverse images of normal and pathological appendices, and the others form of the ileum, were calculated.
Results: DI, CI, long dimension show high sensitivity and specificity in discrimination of the normal or pathological appendix from ileal segments.
Conclusion: DI, CI, and long dimension are effective and objective criteria for distinguishing normal or pathological appendix from ileum sonographically.
Keywords: Appendix, appendicitis, ileum, ultrasound imaging
ÖZ
Amaç: Biz bu çalışmada normal veya patolojik apendiksin ileal segmentlerden sonografik olarak ayırtedilebilmesi için gerekli yeni ve objektif kriterler tespit etmeyi amaçladık.
Materyal ve Metodlar: Normal ve patolojik apendikslerin, ileumun ikinci ve üçüncü formlarının transvers ultrasonografik kesitleri üzerinde milimetrik olarak uzun çap, kısa çap, ortalama çap, dairesellik indeksi, ve çap indeksi hesaplandı.
Bulgular: Dairesellik indeksi, sirkülarite indeksi ve uzun çap, normal veya patolojik apendiksin ileal segmentlerden ayırtedilmesinde yüksek oranda sensitivite ve spesifisite gösterdi.
Sonuç: Dairesellik indeksi, sirkülarite indeksi ve uzun çap normal veya patolojik apendiksin ileumdan ultrasonografik olarak ayırtedilmesinde objektif ve etkin kriterlerdir.
Keywords: Apendiks, apendisit, ileum, ultrason görüntüleme